Лечение кариеса

Что такое кариес, клинические проявления

Что такое кариес? От латинского - гниение - патологическое изменение, происходящее в твердых тканях, процесс сопровождается деминерализацией зубной ткани, образованием полости, зуб разрушается частично или полностью. В процессе развития заболевания зуб становится чувствительным, реагирует на накусывание, горячее/холодное, в дальнейшем присоединяются болевые ощущения.

В развитии кариеса решающую роль играют бактерии, образующие зубной налет, они истончают зубную эмаль, вырабатывая кислоту. Первые стадии кариеса проходят бессимптомно и безболезненно. Для предотвращения кариеса рекомендуется два раза в год посещать кабинет стоматолога на предмет кариозных процессов, которые требуют лечения.

Причинами развития кариеса являются:

  1. Плохая гигиена.

  2. Чрезмерное употребление сладкой пищи.

  3. Ослабленный иммунитет.

  4. Нарушение состава слюны.

  5. Дефицит кальция, фтора, минеральных солей в еде.

  6. Экология и наследственность.

В отношение сладкой пищи важным дополнением является то, что для развития кариеса важно не то, сколько съел пациент сладостей, а то, как часто он употребляет сладкую пищу с сахаром. Если в течение дня пациент довольно часто употребляет сладкое в пищу и не проводит гигиену после еды, то бактерии будут питаться в сладкой среде.

Факторы риска

Активности болезнетворных микроорганизмов способствует ряд предпосылок. Основным фактором риска является скопление зубного налета. Кроме того, поражению эмали способствуют такие факторы:

  • Преобладание в пищевом рационе легко усваиваемых углеводов, которые негативно влияют на уровень кислотности слюны;

  • Недостаточное употребление в пищу сырых овощей и фруктов, которые могли бы помочь устранить налет механическим путем;

  • Неудовлетворительный состав питьевой воды, ее слабая минерализация;

  • Сопутствующая патология, сопровождающаяся снижением иммунитета;

  • Перенесенный в детстве рахит;

  • Гиповитаминоз и заболевания органов ЖКТ, изменяя химический состав слюны, также обеспечивают более благоприятное существование кариесогенных бактерий.

На высоте 4000 м над уровнем моря в монастырях Тибета кариес неизвестен. Экспедиция, занимавшаяся обследованием монахов и послушников всех возрастов, подтвердила отсутствие признаков поражения более чем у 70% населения. У остальных жителей были выявлены лишь начальные формы заболевания. Результаты исследования ученые связали с характером питания монахов, особым тибетским чаем, местными корнеплодами, полным отсутствием сахара в рационе.

Симптомы кариеса

В своем развитии кариес проходит несколько стадий, и его симптоматика напрямую зависит от того, как глубоко патологический процесс затронул ткани зуба.

Наиболее типичным симптомом кариеса является боль ноющего характера. Она отмечается периодически, чаще всего в ответ на сладкую, холодную или горячую пищу. После прекращения действия раздражителей болевые ощущения достаточно быстро проходят. В стадии среднего и глубокого кариеса болевые ощущения носят постоянный характер, отмечаются они и при постукивании зуба. Однако ночная боль чаще всего является признаком вовлечения в процесс мягких тканей зуба, пульпы.

Диагностика основывается на жалобах пациента, объективных признаках поражения зуба, повреждении твердых тканей, наличии кариозной полости. Существенную помощь для определения глубины поражения оказывает рентгенологическое исследование. Оно позволяет достоверно определить локализацию патологического процесса, исключить пульпит.

Диагностика кариеса

Существует несколько методов диагностики кариозного процесса.

  1. Диагностируют кариес во время осмотра врачом пациента при помощи зонда и стоматологического зеркала. Зондом обследуются ткани зубов на предмет размягчения их под влиянием кариозного процесса. Сбор анамнеза, опрос пациента о его ощущениях во время еды и реакциях на холодное/горячее. Лечение кариеса рекомендуется проводить после чистки зубов от налета и камня. В этом случае стоматологу будет лучше определить наличие кариеса, если он есть. Для более детальной диагностики прибегают к дополнительным методам.

  2. Перкуссия - простукивание для определения кариозного процесса внутри, по звуку можно понять наличие или отсутствие повреждений.

  3. Высушивание - для определения поверхностного кариеса, для проведения дифференциации его с гипоплазией и флюорозом. Удаляют налет, высушивают зуб, если есть кариес, то на его месте будет матовое пятно.

  4. Окрашивание зубов. Кариес-маркеры. Метиленовый синий цвет остается на участках с кариозным повреждением, стекая с незатронутых болезнью участков.

  5. Рентген применяется, когда надо узнать глубину поражения, которую трудно распознать за десной или стенкой зуба.

  6. Термодиагностика - воздействие горячими или холодными температурами воды на зуб. Дифференциация с пульпитом.

  7. Электроодонтометрия - воздействие тока в случае, когда нужно выяснить, есть ли поражения пульпы.

  8. Трансслюминесценция (фиброоптика) и люминисценция (ультрафиолет) - подсветка зуба для определения границ поражения.

  9. Фиссурометрическая диагностика производится, когда известно о наличии кариеса, так как этот метод означает вскрытие фиссур, и должен использоваться, когда уже известно о протекающем внутри кариозном процессе.

Виды кариеса (классификация кариеса)

По сложности протекания процесса:

  1. Неосложненный

  2. Осложненный, перетекающий в пульпит или периодонтит.

По области поражения:

  1. Поражающий эмаль - меняется цвет, поверхность становится шероховатой, появление матового пятна.

  2. Поражающий дентин - затрагиваются твердые ткани, пульпа в процесс не вовлечена.

  3. Поражающий корни зуба, цемент, возникает вместе с заболеваниями десен. Имеются темные коричневатые пятна, болевые ощущения, реакция на холодное/горячее.

По стадии:

  1. Пятно.

  2. Поверхностное поражение эмали.

  3. Средний. Поражение дентина, боль на горячее/холодное, сладкое/соленое.

  4. Глубокий кариес с поражением большой площади зуба, постоянная боль, возможное вовлечение нерва в процесс

a1.jpg

    По остроте протекания:

    1. Компенсированный - медленное развитие болезни без явных симптомов.

    2. Субкомпенсированный развивается в течение нескольких месяцев, нет видимых проявлений болезни, иногда вызывает дискомфорт во время еды.

    3. Декомпенсированный - быстрое прогрессирование заболевания, разрушает зуб в течение нескольких недель.

    По локализации:

    1. Фиссурный - поражение на естественных углублениях зубов

    2. Контактный - поражение зубов на контактных поверхностях. Встречается поражение сразу двух соседних зубов. Трудно выявить на начальных стадиях

    3. Пришеечный - расположен между коронкой и корнем, в шейке, где эмаль зуба истончается естественным путем

    4. Корневой - кариозное поражение корня зуба, возникает вместе с воспалением десен. Возможно поражение под коронкой в случае обнажения корня и опущении десны.

    Кариес у детей

    Кариес молочных зубов возникает и способен быстро прогрессировать. Важно вовремя принимать меры, поскольку патологический процесс отличается агрессивностью, может одновременно развиваться в нескольких зубах. Кариес молочных зубов требует терапевтического стоматологического лечения, так как процесс может дойти до мягких тканей десны и вызвать инфекцию, которая может перейти на уши, на горло, нос и вызвать хронические заболевания.

    Если молочный зуб удалять преждевременно, это влияет на речь ребенка, на формирование правильного прикуса. Бутылочный - возникает у детей, образуется на передних зубах, затрагивает шейку зуба, возникает с момента появления зубов и до четырех лет. Характеризуется тем, что кариозный процесс охватывает передние зубы по радиусу коронки. Есть опасность откола части зуба. Преждевременная потеря молочных зубов отрицательно сказывается на прикусе ребенка, эстетике, жевательной функции.

    Техника лечения кариеса ICON заключается в том, что обработка кариозной поверхности происходит без бормашины. Сначала зуб очищается от налета, на кариозное поражение наносится гель с кислотой, удаляющей поврежденный слой эмали. В полость кладется полимерный материал, при застывании образующий твердую ткань вместе с тканями зуба.

    Классификация пломбировочного материала

    В зависимости от цели, группы зубов, для которых используются

    1. Фронтальные - косметические цели, пломба должна закрывать дефект.

    2. Для жевательных зубов отличаются прочностью и износостокостью, рассчитаны на большие нагрузки.

    По материалу:

    1. Пломбы из амальгаммы - из металла, сплава, амальгаммы

    2. Пломбы из неметаллов - выполнены из пластика, композита, цемента.

    По назначению пломбы

    1. Временные - ставятся на короткое время, используются в случаях, когда необходимо только временная защита полости зуба от окружающей среды.
    2. Постоянные - ставятся навсегда, используются как материал для постановки любой пломбы.

    3. Лечебная прокладка актуально в случае, если поврежденная полость имеет большой размер, и чтобы защитить зуб от прогрессирования кариеса. Прокладка пропитана лечебными средствами, которые не дают бактериям распространиться далее.

    4. Изолирующая прокладка устанавливается, когда все работы сделаны и нужно отделить саму пломбу от дна кариозной полости.

    5. Пломба для закрытия канала запечатывает канал зуба.

    Постановка пломбы является реставрационной работой, поскольку тщательно выбирается цвет материала, его характеристики. Материал выдерживает нагрузки давления 30-70 кг, обладает минимальной водной растворимостью, устойчивый перед чисткой и жеванием, по внешнему виду повторяет натуральный зуб по прозрачности, фактуре, цвету, форме. Материал плотно прилегает к тканям зуба, на дает усадки в течение длительного времени, низкая теплопроводность.

    Осложнения кариеса

    Наиболее частыми осложнениями кариеса являются

    • пульпит;

    • периодонтит;

    • киста;

    • флюс.

    Пульпит – воспалительный процесс, захватывающий мягкие ткани полости зуба, соединительную ткань и сосудисто-нервный пучок. Для острого течения характерна интенсивная зубная боль, особенно в ночное время. Хронический процесс отмечен менее выраженной симптоматикой. Может отмечаться лишь запах изо рта и неприятные ощущения при надкусывании.

    Лечение пульпита сложное, нередко сопровождается удалением нервного пучка. При этом качество эндодонтического лечения во многом определяется профессионализмом стоматолога.

    Периодонтит – патологический процесс, который характеризуется воспалением корня и прикорневых тканей. Он развивается вследствие несвоевременно проведенного лечения кариеса или пульпита, а также может быть обусловлен некомпетентными действиями стоматолога при осуществлении эндодонтического лечения. В развитии заболевания играет роль и травма.

    Острая стадия периодонтита характеризуется пульсирующей болью, усилением ее при надавливании. Не исключается повышение температуры. При хроническом процессе симптоматика менее выражена. Часто присутствует отечность десны, подвижность зуба, чувство тяжести в области корня. Может отмечаться появление гноя из-под десны.

    Лечение периодонтита с помощью терапевтических методик сложное. Оно включает удаление пораженных тканей, антисептическую обработку полости зуба, антибиотикотерапию, физиотерапевтические процедуры. Временная пломба обычно заменяется на постоянную лишь через несколько месяцев. При запущенной стадии может быть принято решение об удалении зуба.

    Киста зуба – один из признаков, характеризующих течение хронического периодонтита. Располагаясь на верхушке корня, киста опасна утерей зуба в связи с поражением зубодесневого соединения, дальнейшим распространением инфекционного процесса и развитием абсцесса, флегмоны, сепсиса.

    Диагностика кисты возможна лишь при проведении рентгенологического исследования. Лечебная тактика зависит от клинической симптоматики, остроты процесса, характера предыдущего лечения. В настоящее время к хирургическому вмешательству обращаются лишь в тех случаях, когда проведенное терапевтическое лечение оказалось неэффективно, по-прежнему существует риск усугубления ситуации.

    Еще одним осложнением запущенного кариеса является периостит, или флюс. Острая форма заболевания характеризуется скоплением гноя под надкостницей. Десна в этом месте становится припухшей, болезненной. Появление флюса на верхней челюсти может сопровождаться отечностью губ, век, подглазничной области, на нижней - припухлостью шеи. Для острой стадии типичны повышение температуры, увеличение региональных лимфоузлов. Распространение процесса, вовлечение в него мягких тканей лица и шеи может привести к сепсису.

    Для предотвращения развития кариеса достаточно соблюдать несколько простых правил, разработанных стоматологами.
    1. Тщательная гигиена зубов, чистить в течение первых пяти минут после еды.
    2. Пользоваться зубной нитью.
    3. Посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки зубов, очищать их от налета и камней.
    4. Сбалансированное питание (снизить количество сахара и углеводов, газированных напитков, больше овощей и фруктов), витамины.

    Лечение кариеса в домашних условиях: почему нельзя

    Пораженная кариозная полость может быть очищена только стоматологом с бормашиной. Затем зуб восстанавливается пломбировочным материалом. Дома этого сделать невозможно. Даже начальная стадия кариеса, когда на зубе есть только светлое пятно, не должна лечиться дома. Без стоматологического образования постановка точного диагноза затруднительна.

    Для эффективного лечения нужно удалить кариозное поражение в пределах здоровых тканей и закрыть полость пломбировочным материалом. Болевые ощущения купировать можно на короткое время, но при прогрессировании кариеса необходимы более радикальные меры.

    Лечение кариеса народными методами – опасно и неэффективно

    Кариес разрушает ткани зуба, и если в зубе образовалась полость, то залечить ее при помощи народных методов невозможно. Лекарственные средства, популярные издавна среди народа, могут только облегчить боль. Можно прополоскать рот раствором из настойки шалфея для уменьшения боли, если вас она застигла врасплох ночью, но утром необходимо обратиться к врачу за диагностикой и лечением.

    Существует множество народных методов - избавление от боли при помощи чеснока, от бактерий - с помощью хозяйственного мыла, но эффективность их не доказана, и самолечение приносит больше вреда, чем пользы. Откладывая визит к стоматологу, вы даете кариесу больше шансов углубляться в ткань зуба.

    Применяя обезболивающие средства пациент может полагать, что ситуация не серьезна, и к врачу идти не нужно. Только специалист может правильно поставить диагноз, имеет необходимое оборудование и квалификацию, чтобы производить стоматологические манипуляции для выздоровления пациента.

    Анестезия во время лечения

    Кариес должен лечиться под анестезией, с обезболиванием. Пациент не должен чувствовать боли во время лечения. В большинстве случаев применяется аппликационная анестезия через десну. Используемые препараты: Лидокаин, Димексид, Тримекаин, Пиромекаин. Обезболивание позволит пациенту не бояться посещать кабинет стоматолога, не испытывать боли в момент лечения кариеса, не иметь стрессовых ситуаций.

    Особенно это касается детей. Для ребенка важно знать, что родители привели его туда, где ему не сделают больно. Анестезия не даст ребенку сформировать негативное отношение к лечению зубов, думать о том, что лечиться не стоит из-за болевого синдрома. Ребенок не потеряет доверие к родителям, не будет чувства, что мама и папа привели его туда, где больно.

    Стоматологу важно установить контакт с ребенком, обезболить место с кариозной полостью, и потом в течение 30 минут обработать кариозную полость. За это время ребенок может выдержать стоматологические манипуляции. Для детей предусмотрена седация - общий наркоз или легкая форма анестезии, когда ребенок избавляется от страха, но он в сознании. Выбор анестетика осуществляется вместе с врачом, исходя из индивидуальных особенностей организма и показаний к применению.

    Значение фтора для профилактики кариеса

    Одной из причин развития кариеса считается недостаток фтора, точнее его соединений, фторидов, в составе эмали. Имея сродство с минералами, из которых состоят зубы и кости, фторид кальция снижает растворимость эмали, осуществляет ее реминерализацию, нарушает метаболизм кариесогенных бактерий. В норме этот компонент поступает в организм вместе с питьевой водой, пищей, содержится в зубных пастах. Положительные свойства фторидов лежат в основе профилактических мероприятий. Однако бесконтрольное использование соединений фтора является опасным, поскольку его высокие концентрации оказывают токсическое действие на организм. Учитывая, что содержание фторидов в воде может быть различно, для каждого региона существуют свои рекомендации по использованию средств гигиены полости рта.

    Этапы лечения кариеса

    Лечение кариеса осуществляется, исходя из стадии процесса и клинических признаков. При этом должны быть учтены индивидуальные особенности пациента, сопутствующая патология.

    Поскольку стадия белого пятна обусловлена деминерализацией эмали, то стабилизации ситуации способствует проведение процедур, направленных на восстановление ее химического состава. Во всех остальных случаях лечение кариеса подразумевает такие этапы:

    1. Удаление путем препарирования некротизированных тканей зуба;

    2. Обработку антисептическими средствами кариозной полости;

    3. Пломбирование;

    4. Восстановление коронковой части зуба и окклюзии;

    5. Шлифовку и полировку пломбы.

    Использование современных композитных материалов позволяет не только запломбировать кариозную полость, но и полностью восстановить форму зуба и другие внешние признаки. Существенно облегчает процесс использование микроскопа. Увеличив изображение отдельных структур зуба, удается более щадящим образом осуществить препарирование пораженных тканей, добиться высокого качества установки пломбы.

    Лечебные действия при среднем и глубоком кариесе осуществляются с использованием анестезии. Такой подход обеспечивает комфортные ощущения пациенту, облегчает действия стоматолога.

    В связи с индивидуальными особенностями лечебная тактика может несколько изменяться и дополняться. Глубокий кариес нуждается в проведении мероприятий, направленных на укрепление эмали и ослабленной ткани зуба. Кроме того, определенные нюансы лечения связаны со схожестью симптоматики глубокого кариеса и пульпита. Современные методы исследования позволяют провести дифференциальную диагностику и достоверно уточнить патологию. Однако в тех случаях, когда у специалиста присутствуют сомнения относительно поражения пульпы, устанавливают временную пломбу.

    Ученые не нашли точной причины возникновения кариеса, есть около 400 теорий, объясняющих развитие патологического процесса. В основу большинства теорий положена недостаточная гигиена, из-за чего появляется зубной налет, вызывающий начало процесса.

    Цена лечения кариеса в Москве

    Цена лечения кариеса в Москве варьируется в зависимости от клиники, от врача, качества материалов. Консультация стоматолога может быть бесплатной. Минимальная стоимость лечения кариеса начинается от 1900 рублей и выше в зависимости от глубины кариозного поражения. Если кариес запущен и процесс пошел глубже, то за лечение пульпита придется заплатить от 5000 рублей и выше. Стоимость лечения кариеса складывается из используемых пломбировочных материалов, размера полости для пломбирования. Чем больше полость, тем дороже обойдется лечение.

    На нашем портале с проверенными клиниками, где работают высококвалифицированные стоматологи, вы найдете удобно расположенную стоматологию и низкие цены.

    Комментарии

    Для предотвращения кариеса необходимо посещать стоматолога в качестве профилактического осмотра. Взрослые должны бывать на приеме дважды в году, дети - каждые 3 месяца.
    Вам был полезен этот комментарий? |
    Настоятельно советую всем пациентам обращаться на прием к специалисту уже при первых признаках поражения зуба. В этом случае удастся решить проблему наиболее эффективно, быстро и доступно. Эндодонтическое лечение сопряжено со многими трудностями технического характера.
    Вам был полезен этот комментарий? |
    20.10.2018
    Ходила в клинику лечить кариес, было приятно, что врач все объясняет, что делает, какую пломбу устанавливает, не пожалела время на шлифовку, пока мне не стало удобно накусывать.
    Вам был полезен этот комментарий? |

    Чтобы оставить комментарий, авторизируйтесь

    Отзывы о стоматологиях Москвы

    Нравиться мне клиника "Ортодонт-центр". Хочу найти какие-то недостатки в работе клиники, но не могу! Тут все продумано и работает на высшем уровне! А врачи… Все умеют, все знают и все делают по высшему разряду. Спасибо вам профи!!!
    Вам был полезен этот комментарий? |
    Осталась довольна постановкой пломбы в данной стоматологии. Цены доступные, лечение прошло нормально, отношение тоже человеческое. Не всегда в Москве можно полечить зубы без каких-либо проблем или эксцессов. Так что, спасибо Альбертклиник!
    Вам был полезен этот комментарий? |
    В клинике "Ортодонт Центр" мне все нравиться. Начиная от атмосферы в клинике и заканчивая ценами на лечение. В этом году поставила брекеты, которые сделали мою улыбку ровную и красивую. Раньше проходила и другие процедуры, которые были исполнены на отлично. Хорошие врачи классной клиники! Спасибо вам!
    Вам был полезен этот комментарий? |

    Недавно у меня так разболелся зуб, что пошел в первую попавшуюся стоматологию. Нашел стоматологическую клинику Ортодонт Центр, и я очень рад, что ее нашел! Сразу же отправили меня на обследование. Сделали рентген. Врач меня осмотрел, объяснил, я одобрил все его предложения и начали лечение. Где-то через час я уже смог нормально себя чувствовать и боль прекратилась. Дома я даже не принимал никаких таблеток, чтобы унять боль. Просто не болело. Я очень рад. Спасибо вам за ваши умения! Спасибо!

    Вам был полезен этот комментарий? |

    С самого детства у меня плохие зубы. Полно с ними было проблем и хотелось избавиться от них. От многих проблем я избавился благодаря клинике на ст.м. "Улица 1905 года". Там лечат супер специалисты, которые работают на современной технике и с лучшими материалами. Цены не очень высокие, что немаловажно. Все вместе дает прекрасный результат! Я очень рад, что избавляюсь от проблем с зубами. Благодарю всех!!!

    Вам был полезен этот комментарий? |
    Хорошая стоматология. Рекомендую, цены и отношение отличные!
    Вам был полезен этот комментарий? |
    Я частый пациент клиники центр Ортодонтии у метро Новослободская. Всегда после посещения клиники я рада. Мои проблемы с зубами врачи всегда решали оперативно. Сегодня я получила спектр услуг по лечению кариеса. Мой лечащей врач Татьяна Юрьевана Обухова, хороший специалист, Решила все мои проблемы с зубами. Спасибо всей клинике за радость улыбки и за отсутствие боли.
    Вам был полезен этот комментарий? |

    Вся моя семья лечит зубы в клинике "Ортодонт-Центр". Я от имени всех своих близких хочу поблагодарить всех врачей клиники на Тульской за их работу, за человеческие качества, за большой профессионализм. Большое вам спасибо и всего вам самого лучшего!

    Вам был полезен этот комментарий? |
    Рекомендую клинику. Доступные цены и хорошее обслуживание. Я живу возле Театральной. Пожалуй, это лучшая стоматология в нашем районе.
    Вам был полезен этот комментарий? |

    Сегодня, пару часов назад, я с дочкой была на приеме в клинике "Титания". Лечили у дочки кариес. Малой сумели вылечить зуб без какого-нибудь укола и безболезненно. Хорошие специалисты, современная клиника и современная техника. Я вам очень благодарна!

    Вам был полезен этот комментарий? |