Лечение пульпита

Что такое пульпит?

Невылеченный вовремя кариес зубов может привести к другим, более деструктивным заболеваниям. Наиболее распространенным из них является пульпит. Он развивается при попадании в пульпу зуба бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Пульпит может привести к полному разрушению пульпы, если вовремя не обратиться к стоматологу. Обратиться пациента в стоматологу заставляет сильная самопроизвольная боль в зубе, усиливающаяся по ночам. Боль возникает от холодного, горячего и сохраняется после устранения раздражителя. Нередко больно даже накусывать на зуб.

Диагностика пульпита

Диагностика пульпита складывается из изучения жалоб, результатов объективного осмотра, а также проведения рентгенологического исследования. При остром развитии ситуации на прием пациентов обычно приводит

Интенсивная зубная боль стреляющего характера. Даже после устранения провоцирующего фактора она длится свыше 5 минут;

  • Реакция на сладкое, температурные раздражители;

  • Распространение болевых ощущений на близлежащие органы, ухо, висок;

  • Неприятный запах изо рта.

При объективном осмотре специалист обычно обнаруживает пораженные кариесом ткани зуба, наличие кариозной полости. Уточнить глубину поражения удается только путем рентгендиагностики, которая достоверно может подтвердить вовлечение в процесс пульпы зуба. 

Причины развития

Чаще всего пульпит развивается вследствие несвоевременного лечения кариеса, когда патологический процесс распространяется на более глубокие ткани, нервы и сосуды, расположенные в корневой и коронковой части зуба. Значительно реже заболевание обусловлено травматическим, медикаментозным, термическим поражением. В этом случае не вполне компетентные действия специалиста способствуют ожогу нерва при пломбировании зуба или его механическому повреждению во время препарирования тканей. В некоторых случаях пульпит может быть вызван химическим воздействием лекарственных средств.

Существует также ретроградный путь поражения пульпы, когда патогенные микроорганизмы поражают сосудисто-нервный пучок, попадая через отверстия корневых каналов, что случается при пародонтите.

Виды пульпита

Если острая форма характеризуется сильной болью, то хронический пульпит протекает незаметно. Болевые ощущения в этом случае незначительны, отмечаются преимущественно в ночное время. В качестве постоянного симптома присутствует лишь неприятный запах изо рта, а также объективные признаки разрушения зуба. Уточнить патологию в этом случае поможет рентгендиагностика. В зависимости от морфологических признаков поражение может быть фиброзным, гангренозным, гипертрофическим. При воздействии дополнительных неблагоприятных факторов хроническая форма может протекать с обострениями.

У детей, в связи с анатомическими особенностями молочных зубов, нередко развивается гнойная форма острого пульпита.

Лечение пульпита

Лечение пульпита – это комплекс процедур, направленный на устранение воспаления в пульпе зуба. Лечение пульпита может быть консервативным, с сохранением жизнеспособности пульпы, и хирургическим, с полным удалением нерва зуба и пломбированием корневых каналов. Более того - развитие осложнений пульпита может привести к распространению воспалительных процессов на окружающие зуб ткани периодонта, надкостницу и ткани десны.

Лечение пульпита проводят под местной анестезией. Производят удаление нерва, антисептическую обработку и пломбировку каналов зуба. Процедура лечения пульпита безболезненна, но требует затрат времени. Пломбировку каналов проводят под контролем рентгена. Лечение пульпита проводят обычно в два посещения. В первое посещение пломбируют каналы и ставят временную пломбу. Во второе посещение временную пломбу меняют на постоянную. Случается, что пульпит возникает в ранее леченых зубах, на которых стоят пломбы. Причины пульпита, в таком случае следующие: протекание кариеса под пломбой, близость пломбы к нерву зуба. Чтобы найти причинный зуб необходимо сделать рентген и провести дифференциальную диагностику.

Методы лечения

Виды лечения заболевания различаются в зависимости от возможности сохранения пульпы (частичного или полного) или ее удаления. Выделяют три способа лечения пульпита:
  1. Консервативный. Проводится на начальном этапе острого пульпита, когда ткани почти не поражены. Часто назначается детям с молочными зубами.
  2. Девитальный. Терапия заключается в применение специальных паст для умерщвления нерва. Он делится на: девитальную ампутацию; девитальную экстирпацию.
  3. Витальный. Извлечение пульпы проводят в первое посещение под анестезией. Он также подразделяется на: витальную ампутацию; витальную экстирпацию.

Этапы лечения

Девитальная ампутация или экстирпация потребуют 2-3 посещения специалиста. Проведение консервативного лечения также не удается завершить за одно посещение. Однако основные этапы лечения пульпита схожи:

  1. Применение анестетиков;

  2. Устранение пораженных кариесом тканей и раскрытие пульповой камеры;

  3. При витальной методике с помощью пульпэкстрактора происходит частичное или полное удаление нервного пучка. Если за основу выбран девитальный подход, то применяется соответствующая паста, и повторный визит пациента откладывается на время, указанное специалистом;

  4. Измерение длины каналов с помощью апекслокатора;

  5. Антисептическая обработка каналов зуба, выравнивание их;

  6. Пломбирование каналов и восстановление коронковой части зуба.

Комментарии

Сергеев П.А.

В лечении пульпита большая роль отводится профессиональным навыкам стоматолога. Результат напрямую зависит от его умений.

Андреева Полина, детский стоматолог

Подход к лечению пульпита у детей основывается на том, что молочные зубы играют важную роль в формировании постоянного прикуса, и их преждевременное удаление опасно. Несмотря на сложность лечебных мероприятий при пульпите, к удалению молочных зубов специалисты обращаются редко.

Афанасьев В.А., стоматолог-эндодонтист, стаж 23 года

Если рентгендиагностика подтверждает корректность эндодонтического лечения, для скорейшей нормализации ситуации после установки пломбы могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, электрофорез с нестероидными противовоспалительными средствами, ультразвук, лазерное воздействие.

Интересные факты про пульпит

При установке временной пломбы в назначенное время обязательно необходимо совершить повторный визит, даже если болевые ощущения полностью регрессируют. Длительное нахождение токсического вещества в полости рта является опасным.


Отзывы

Чтобы оставить отзыв, авторизируйтесь